Betamethasone - Manfaat, Cara Penggunaan, Dosis dan Efek Samping

Kegunaan medis Betamethasone meliputi:

1. Meredakan berbagai kondisi peradangan;

2. Menangani gangguan alergi dan peradangan, baik dengan sediaan oral maupun suntik sesuai kondisi pasien;

3. Meredakan gatal dan peradangan pada penyakit kulit yang responsif terhadap kortikosteroid (corticosteroid-responsive dermatoses);

4. Mengobati penyakit kulit yang responsif terhadap kortikosteroid pada kulit kepala;

5. Digunakan secara topikal bersama analog vitamin D, seperti calcipotriene, untuk mengobati plaque psoriasis;

6. Menangani peradangan pada sendi, seperti osteoarthritis dan rheumatoid arthritis, melalui suntikan ke dalam sendi;

7. Menangani peradangan jaringan lunak melalui suntikan lokal pada lesi jaringan lunak;

8. Menangani peradangan pada hidung yang tidak disertai infeksi;

9. Menangani peradangan pada mata yang responsif terhadap steroid untuk penggunaan jangka pendek;

10. Menangani peradangan pada telinga yang tidak disertai infeksi;

11. Membantu menangani kondisi inflamasi lain, termasuk gangguan endokrin, gangguan saluran cerna, dan gangguan reumatik.

Betamethasone tidak boleh digunakan pada pasien dengan kondisi berikut:

• Infeksi sistemik yang belum diobati, untuk penggunaan oral atau parenteral;

• Immune thrombocytopenia atau idiopathic thrombocytopenic purpura pada pemberian intramuskular;

• Penggunaan bersama vaksin hidup pada pasien yang menerima Betamethasone dalam dosis imunosupresif;

• Gendang telinga berlubang (perforated tympanic membrane) pada penggunaan sediaan telinga;

• Infeksi mata akibat bakteri, jamur, virus, tuberkulosis, atau infeksi mata bernanah pada penggunaan sediaan mata;

• Glaukoma pada penggunaan sediaan mata;

• Infeksi kulit akibat jamur, tuberkulosis, atau bakteri yang belum diobati pada penggunaan sediaan topikal;

• Infeksi kulit akibat virus, seperti herpes simplex, varicella, atau vaccinia, pada penggunaan sediaan topikal;

• Acne vulgaris, rosacea, gatal di sekitar anus atau kelamin, perioral dermatitis, psoriasis plak yang luas (widespread plaque psoriasis), atau gatal tanpa peradangan pada penggunaan sediaan topikal.

Kondisi yang memerlukan perhatian khusus

• Riwayat infark miokard yang baru terjadi;

• Hipertensi atau gagal jantung kongestif;

• Osteoporosis atau faktor risiko osteoporosis, seperti wanita pascamenopause;

• Riwayat atau adanya gangguan afektif berat, terutama psikosis akibat steroid;

• Diabetes melitus;

• Katarak;

• Riwayat tuberkulosis;

• Riwayat myopathy akibat kortikosteroid;

• Myasthenia gravis;

• Epilepsi atau riwayat gangguan kejang;

• Penyakit saluran cerna, seperti tukak lambung, divertikulitis, anastomosis usus yang baru, atau kolitis ulseratif nonspesifik;

• Phaeochromocytoma;

• Penyakit tiroid;

• Gangguan tromboemboli;

• Riwayat reaksi alergi terhadap kortikosteroid;

• Penghentian Betamethasone secara mendadak perlu dihindari, terutama pada terapi jangka panjang;

• Paparan cacar air dan campak perlu dihindari;

• Betamethasone sediaan hidung perlu dihindari pada pasien dengan infeksi hidung yang belum diobati atau baru menjalani operasi hidung sampai proses penyembuhan selesai;

• Gangguan fungsi ginjal atau hati;

• Anak-anak dan pasien lanjut usia;

• Kehamilan dan menyusui.

Penggunaan Betamethasone dapat menimbulkan beberapa efek samping. Efek samping yang umum dapat terjadi antara lain:

• Gatal, kulit kemerahan, rasa terbakar, rasa menyengat, atau lepuh pada area kulit yang diobati;

• Kulit tampak mengilap atau mudah memar;

• Folliculitis, yaitu kemerahan atau kulit berkerak di sekitar folikel rambut.

Efek samping lain yang dapat terjadi:

• Kulit kering, nyeri lokal, iritasi, penipisan kulit, jerawat, telangiectasis, striae, hypopigmentation, perioral dermatitis, miliaria, atau pertumbuhan rambut berlebih (hypertrichosis);

• Mual, perut terasa kembung, gangguan pencernaan, atau gangguan pengecapan pada penggunaan sediaan hidung;

• Tidak enak badan (malaise), sakit kepala, peningkatan berat badan, atau cegukan;

• Iritasi dan kekeringan pada hidung, mimisan, hidung tersumbat kembali setelah penggunaan obat, hilangnya kemampuan mencium bau (anosmia), gangguan penciuman (parosmia), atau bersin;

• Gangguan menstruasi;

• Peningkatan jumlah sel darah putih (leucocytosis).

Efek samping serius:

• Reaksi alergi berat atau reaksi anaphylactoid, yang dapat ditandai dengan biduran, sulit bernapas, atau pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, maupun tenggorokan;

• Iritasi kulit berat pada area penggunaan obat;

• Tanda infeksi kulit, seperti bengkak, kemerahan, rasa hangat, atau keluar cairan dari kulit;

• Efek sistemik akibat penyerapan steroid melalui kulit, seperti penyembuhan luka yang lambat, kulit menipis, peningkatan rambut tubuh, peningkatan rasa haus atau buang air kecil, mulut kering, napas berbau buah, wajah tampak bengkak, kelemahan otot, lelah, depresi, cemas, atau mudah tersinggung;

• Hypercortisolism atau penekanan HPA axis, terutama pada anak kecil atau penggunaan dosis tinggi dalam jangka panjang;

• Gejala sindrom Cushing, peningkatan gula darah (hyperglycaemia), atau adanya gula dalam urine (glucosuria);

• Gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur, penglihatan menyempit, nyeri mata, melihat lingkaran cahaya, peningkatan tekanan dalam mata, glaukoma, katarak subkapsular posterior, papilloedema, penipisan kornea atau sklera, mydriasis, ptosis, epithelial punctate keratitis, atau central serous chorioretinopathy;

• Memburuknya penyakit mata akibat infeksi virus atau jamur;

• Hambatan pertumbuhan pada anak;

• Penurunan daya tahan tubuh (immunosuppression) dan peningkatan risiko infeksi;

• Reaksi putus obat steroid topikal, terutama setelah penghentian penggunaan jangka panjang selama 6 bulan atau lebih. Gejalanya dapat berupa kemerahan kulit berat yang dapat meluas ke area lain, rasa terbakar atau menyengat, gatal, kulit mengelupas, dan keluar pustula;

• Gangguan psikiatri, seperti depresi, euforia, sulit tidur, perubahan suasana hati, atau perubahan kepribadian;

• Gangguan elektrolit, retensi cairan, tekanan darah tinggi, hypokalaemic alkalosis, penurunan toleransi glukosa dan karbohidrat, atau keseimbangan nitrogen negatif;

• Gangguan otot dan tulang, seperti osteoporosis, acute myopathy, robekan tendon, patah tulang belakang atau tulang panjang, osteonecrosis, atau memburuknya sementara myasthenia gravis;

• Kejang;

• Gangguan saluran cerna berat, seperti tukak dan perdarahan lambung, tukak esofagus, atau pankreatitis akut;

• Gangguan pernapasan atau hidung yang berat, seperti asma bronkial, perforasi atau tukak pada septum hidung;

• Sindrom Stevens-Johnson (Stevens-Johnson syndrome);

• Thromboembolism;

• Sarkoma Kaposi pada penggunaan jangka panjang;

• Robekan dinding bebas ventrikel kiri setelah infark miokard yang baru terjadi;

• Krisis phaeochromocytoma, yang berpotensi fatal.

Penggunaan Betamethasone dalam dosis tinggi secara kronis dapat menimbulkan berbagai efek toksik akibat penggunaan glukokortikoid berlebihan.

Gejala overdosis Betamethasone dapat berupa katarak, glaukoma, tekanan darah tinggi, retensi cairan, peningkatan lemak darah (hyperlipidemia), tukak lambung, pankreatitis, gangguan otot (myopathy), osteoporosis, perubahan suasana hati, psikosis, penipisan kulit (dermal atrophy), alergi, jerawat, pertumbuhan rambut berlebih (hypertrichosis), penurunan daya tahan tubuh, serta menurunnya kemampuan tubuh melawan infeksi.

Overdosis juga dapat menyebabkan wajah membulat (moon face), peningkatan gula darah (hyperglycemia), kadar kalsium rendah dalam darah (hypocalcemia), kadar fosfat rendah dalam darah (hypophosphatemia), metabolic acidosis, hambatan pertumbuhan, dan insufisiensi adrenal sekunder (secondary adrenal insufficiency).

Penanganan overdosis Betamethasone dapat dilakukan dengan menyesuaikan dosis atau menghentikan penggunaan kortikosteroid, serta memberikan terapi simptomatik dan suportif sesuai kondisi pasien.