Baclofen - Manfaat, Cara Penggunaan, Dosis dan Efek Samping

Baclofen digunakan untuk membantu mengurangi spastisitas (kekakuan dan kejang otot) yang berkaitan dengan berbagai gangguan pada otak dan sumsum tulang belakang.

• Mengatasi spastisitas yang dapat pulih kembali (reversible spasticity), terutama untuk meredakan spasme fleksor, clonus, kekakuan otot, dan nyeri yang menyertainya;

• Mengatasi spastisitas pada pasien dengan multiple sclerosis;

• Mengatasi spastisitas akibat lesi atau cedera sumsum tulang belakang;

• Mengatasi spastisitas yang berhubungan dengan penyakit lain pada sumsum tulang belakang;

• Mengatasi spastisitas berat yang berasal dari gangguan otak (cerebral origin) atau sumsum tulang belakang (spinal origin), termasuk pada pasien yang tidak memberikan respons memadai terhadap terapi baclofen oral atau obat antispastik oral lainnya;

• Mengatasi spastisitas yang berkaitan dengan cedera otak traumatik (traumatic brain injury);

• Mengatasi spastisitas yang berkaitan dengan cerebral palsy;

• Mengatasi spastisitas akibat tumor sumsum tulang belakang;

• Mengatasi syringomyelia;

• Mengatasi motor neurone disease;

• Mengatasi transverse myelitis;

• Mengatasi kelumpuhan spastik akibat gangguan sumsum tulang belakang;

• Mengatasi amyotrophic lateral sclerosis;

• Mengatasi paraplegia atau paraparesis akibat trauma;

• Mengatasi kompresi sumsum tulang belakang;

• Mengatasi spastisitas setelah cerebrovascular accident (stroke);

• Mengatasi spastisitas yang berhubungan dengan meningitis;

• Mengatasi spastisitas akibat penyakit otak yang bersifat neoplastik atau degeneratif.

Penggunaan off-label:

• Mengatasi trigeminal neuralgia;

• Membantu mengatasi gastroesophageal reflux disease (GERD);

• Mengatasi cegukan yang sulit ditangani (intractable hiccups);

• Pengobatan jangka pendek spastisitas pada anak dengan cerebral palsy;

• Mengatasi kram betis pada malam hari yang berhubungan dengan lumbar spinal stenosis;

• Membantu mengurangi keinginan mengonsumsi alkohol dan kecemasan yang berhubungan dengan alkohol pada pasien dengan penyakit hati akibat alkohol.

Baclofen tidak boleh digunakan pada pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap baclofen atau komponen lain yang terkandung dalam sediaan obat. Baclofen oral juga dikontraindikasikan pada pasien dengan peptic ulceration (tukak lambung atau tukak saluran cerna). Untuk sediaan intrathecal baclofen, obat ini tidak ditujukan untuk pemberian melalui jalur intravenous (IV), intramuscular (IM), subcutaneous (SC), maupun epidural.

Baclofen dapat menyebabkan efek samping pada sebagian pasien. Efek samping yang muncul dapat bersifat ringan hingga serius dan dapat memengaruhi berbagai sistem organ tubuh.

Efek samping yang umum:

• Mengantuk, sedasi, pusing, atau vertigo;

• Sakit kepala;

• Kebingungan;

• Kelelahan, rasa lemas, atau penurunan energi;

• Gangguan tidur (insomnia);

• Mual, muntah, mulut kering, sembelit, diare, atau nyeri perut;

• Nafsu makan menurun;

• Berkeringat berlebihan (hyperhidrosis);

• Lebih sering buang air kecil;

• Gangguan berkemih seperti urinary incontinence atau retensi urin;

• Kelemahan otot, nyeri otot (myalgia), atau nyeri punggung;

• Gangguan keseimbangan dan koordinasi gerakan (ataxia);

• Kesemutan atau baal (paraesthesia);

• Gangguan penglihatan, termasuk penglihatan kabur, ganda, atau nystagmus;

• Ruam, gatal (pruritus), atau biduran (urticaria);

• Pembengkakan pada wajah atau anggota tubuh (edema);

• Pneumonia.

Efek samping serius:

• Depresi sistem saraf pusat (CNS depression);

• Gangguan pernapasan, termasuk respiratory depression, hypoventilation, dan sesak napas (dyspnoea);

• Kejang;

• Halusinasi;

• Gangguan kejiwaan seperti depresi, kecemasan, agitasi, perubahan suasana hati, atau euforia;

• Gangguan bicara (dysarthria) dan gangguan daya ingat;

• Penurunan kesadaran hingga koma;

• Gangguan jantung dan pembuluh darah seperti bradikardia, hipotensi, aritmia, palpitasi, nyeri dada, dan penurunan cardiac output;

• Septikemia;

• Reaksi alergi berat disertai ruam atau pembengkakan wajah;

• Gangguan fungsi hati, termasuk peningkatan kadar AST;

• Peningkatan kadar gula darah;

• Dehidrasi;

• Kelemahan otot berat (hypotonia);

• Gangguan berjalan dan keseimbangan yang berat;

• Disfungsi seksual;

• Batu ginjal;

• Retensi urin akut.

Efek samping akibat penghentian mendadak:

Penghentian baclofen secara tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom putus obat, seperti:

• Halusinasi;

• Kejang;

• Demam tinggi (hyperthermia);

• Kekakuan otot;

• Peningkatan kembali spastisitas yang berat (rebound spasticity);

• Perubahan status mental;

• Keadaan hiperaktif dengan spasme otot yang tidak terkontrol;

• Autonomic dysreflexia.

Pada penggunaan baclofen intratekal, kondisi tersebut dapat berkembang menjadi:

• Rhabdomyolysis;

• Kegagalan multi organ;

• Kematian (jarang terjadi).

Overdosis baclofen dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf, pernapasan, jantung, dan fungsi tubuh lainnya. Gejala dapat muncul dalam beberapa jam setelah penggunaan dosis berlebihan.

Gejala overdosis yang dapat terjadi meliputi:

• Mengantuk berat (somnolence);

• Penurunan tingkat kesadaran hingga koma;

• Kebingungan;

• Halusinasi;

• Agitasi;

• Kejang (convulsion);

• Pusing atau rasa melayang;

• Gangguan penglihatan akibat gangguan akomodasi mata (accommodation disorder);

• Gangguan refleks pupil;

• Kelemahan otot menyeluruh (generalised muscular hypotonia);

• Kedutan otot (myoclonus);

• Penurunan atau hilangnya refleks tubuh (hyporeflexia atau areflexia);

• Depresi pernapasan (respiratory depression);

• Henti napas (apnoea);

• Hipotermia;

• Mual, muntah, atau diare;

• Produksi air liur berlebihan (salivary hypersecretion);

• Pelebaran pembuluh darah perifer (peripheral vasodilation);

• Tekanan darah rendah (hypotension) atau tinggi (hypertension);

• Denyut jantung lambat (bradycardia);

• Denyut jantung cepat (tachycardia);

• Gangguan irama jantung (cardiac arrhythmia);

• Peningkatan enzim hati;

• Rhabdomyolysis.

Pada penggunaan baclofen intratekal, overdosis juga dapat menyebabkan:

• Pusing;

• Mengantuk berat;

• Penurunan kesadaran;

• Kejang;

• Kelemahan otot yang berlebihan;

• Mual dan muntah;

• Produksi air liur berlebihan;

• Depresi pernapasan;

• Henti napas (apnoea);

• Koma.

Penanganan overdosis:

Penanganan dilakukan secara simptomatik dan suportif sesuai kondisi pasien. Pada overdosis baclofen oral, pasien dapat diberikan cairan dalam jumlah cukup dan diuretik bila diperlukan. Pada kasus keracunan berat yang disertai gagal ginjal, hemodialisis dapat dipertimbangkan.

Pada overdosis baclofen intratekal, sisa larutan obat dalam reservoir pompa infus dapat dikeluarkan sesuai prosedur medis. Bila terjadi depresi pernapasan, pasien mungkin memerlukan bantuan ventilasi. Jika terjadi kejang, pemberian diazepam intravena dapat dipertimbangkan dengan dukungan fungsi kardiovaskular yang memadai.

Penghentian baclofen secara tiba-tiba juga tidak dianjurkan karena dapat menimbulkan gejala putus obat dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah terapi dihentikan.