Herpes Simplex: Bagaimana Pengobatannya?

Herpes simplex adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Herpes Simplex Virus (HSV). Virus ini menyerang kulit dan selaput lendir, menimbulkan luka lepuh kecil yang terasa nyeri.

Herpes simplex ini tidak bisa disembuhkan total setelah masuk ke tubuh, virus akan bersembunyi di dalam sel saraf dan bisa aktif kembali sewaktu-waktu, terutama saat daya tahan tubuh sedang menurun.

Herpes simplex disebabkan oleh Herpes Simplex Virus (HSV), yang termasuk dalam keluarga besar virus Herpesviridae , keluarga yang sama dengan virus cacar air (varicella-zoster) dan virus Epstein-Barr (penyebab mononukleosis).

Apa Tanda-Tanda dan Gejala dari Herpes Simplex

Gejala herpes simplex sangat bervariasi, dari yang tidak terasa sama sekali hingga yang cukup mengganggu aktivitas sehari-hari. Sekitar 67-80% penderita HSV-2 tidak menyadari diri mereka terinfeksi karena gejalanya sangat ringan atau tidak khas.

Fase Infeksi Pertama (Primer) dari Herpes Simplex

Infeksi pertama kali biasanya paling berat. Gejala muncul sekitar 2–12 hari setelah terpapar virus (masa inkubasi), ditandai dengan ciri khas berikut:

• •
  Demam, sakit kepala, nyeri otot, lemas, dan nafsu makan turun. Ini terjadi karena sistem imun tubuh sedang berjuang melawan infeksi baru.
• •
  Kelenjar di leher (herpes oral) atau selangkangan (herpes genital) bisa membengkak dan terasa nyeri saat ditekan.
• •
  Sensasi ini muncul di area yang akan terkena luka, biasanya 1–2 hari sebelum lepuhan terlihat.
• •
  Munculnya lepuhan kecil berisi cairan berwarna bening atau sedikit kekuningan yang berkelompok. Ukurannya kecil seperti kepala jarum hingga sebesar ujung pensil.
• •
  Lepuhan pecah menjadi luka terbuka (ulkus) yang terasa sangat nyeri, terutama saat terkena air atau gesekan pakaian. Luka ini bisa berlangsung 2–3 minggu pada infeksi pertama.
• •
  Luka perlahan mengering, membentuk keropeng dan sembuh tanpa meninggalkan bekas luka permanen dalam kebanyakan kasus.

Lokasi Gejala Berdasarkan Tipe (Herpes Oral atau Herpes Genital)

• •
  Pada Herpes Oral (umumnya HSV-1), luka biasanya muncul di bibir (tepi bibir luar), sudut mulut, gusi, langit-langit mulut, lidahd atau di dalam pipi. Pada infeksi pertama, bisa menyebabkan radang gusi dan mulut yang menyakitkan (gingivostomatitis herpetika) dengan banyak sariawan sekaligus.
• •
  Pada Herpes Genital (umumnya HSV-2), pada pria biasanya luka muncul di penis, skrotum, bokong, paha dalam atau sekitar anus. Pada wanita, luka muncul di vulva (bibir vagina luar), vagina bagian dalam, leher rahim (serviks), bokong, paha dalam atau sekitar anus. Herpes di serviks bisa tidak terasa sama sekali sehingga sering tidak disadari.
• •
  Herpes pada Jari Tangan (Herpetic Whitlow), luka herpes bisa muncul di jari tangan jika ada kontak dengan virus. Ini bisa terjadi pada tenaga medis atau siapapun yang tidak sengaja menyentuh luka herpes aktif.

Fase Kekambuhan dari Herpes Simplex

Setelah infeksi pertama, herpes bisa kambuh kapan saja. Kekambuhan biasanya jauh lebih ringan dan singkat dibandingkan infeksi pertama karena tubuh sudah punya antibodi, ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• •
  Lama kekambuhan biasanya 3–7 hari (lebih singkat dari infeksi pertama).
• •
  Gejala awal (prodromal) seperti gatal, kesemutan atau rasa panas biasanya muncul 6–24 jam sebelum lepuhan terlihat, ini sinyal tubuh bahwa virus sedang aktif.
• •
  Jumlah luka biasanya lebih sedikit dan lebih kecil.
• •
  Gejala seperti demam dan nyeri otot biasanya tidak muncul pada kekambuhan.
• •
  Frekuensi kekambuhan bervariasi, ada yang kambuh beberapa kali setahun, ada yang bertahun-tahun tidak kambuh. HSV-2 genital rata-rata kambuh 4–5 kali per tahun di tahun pertama.

Segera periksakan diri ke dokter jika muncul luka di area genital yang belum pernah dialami sebelumnya, luka tidak sembuh dalam 2 minggu, demam tinggi disertai luka di mulut atau kelamin, bayi baru lahir menunjukkan gejala seperti luka di kulit, demam, atau tampak sangat sakit, atau Anda memiliki sistem imun yang lemah akibat penyakit atau pengobatan tertentu.

Penanganan Jika Menderita Herpes Simplex

Meskipun herpes tidak bisa disembuhkan total, pengobatan yang tepat sangat membantu dalam mempercepat penyembuhan, mengurangi nyeri, memperpendek durasi gejala dan menurunkan frekuensi kekambuhan.

Kunci utamanya adalah memulai pengobatan sesegera mungkin, idealnya dalam 24–48 jam pertama setelah gejala muncul.

Gunakan Obat Antivirus (Pengobatan Utama)

Konsultasikan ke dokter jika Anda mengalami herpes simplex, dokter biasanya akan memberikan obat antivirus. Obat antivirus adalah pengobatan utama herpes simplex. Ada tiga obat antivirus yang paling umum diresepkan:

• •
  Acyclovir, ini obat antivirus tertua dan paling banyak tersedia. Harus diminum 5 kali sehari. Tersedia dalam bentuk pil, krim topikal dan infus (untuk kasus berat).
• •
  Valacyclovir, bersi yang lebih baru dan lebih mudah diabsorbsi. Cukup diminum 2–3 kali sehari. Efektivitasnya setara dengan acyclovir tetapi lebih nyaman.
• •
  Famciclovir, pilihan lain yang efektif, juga hanya perlu diminum 2–3 kali sehari.

Pola Penggunaan Obat Antivirus untuk Penanganan Herpes Simplex

Ada dua metode atau pola penggunaan obat antivirus yang biasanya akan direkomendasikan oleh dokter untuk pananganan herpes simplex, sebagai berikut:

• •
  Terapi episodik, obat diminum hanya saat kekambuhan terjadi, dimulai sesegera mungkin saat gejala pertama muncul (gatal, kesemutan). Biasanya digunakan selama 5–10 hari. Ini untuk orang yang jarang kambuh.
• •
  Terapi supresif harian, obat diminum setiap hari tanpa henti, meskipun tidak ada gejala. Tujuannya menurunkan frekuensi kekambuhan (bisa berkurang 70–80%), mengurangi keparahan gejala, dan menurunkan risiko penularan ke pasangan (mengurangi risiko sekitar 48%). Dianjurkan untuk orang yang kambuh lebih dari 6 kali setahun atau yang ingin melindungi pasangannya.

Penggunaan Pereda Nyeri dan Ketidaknyamanan

Jika penderita mengalami keluhan nyeri dan ketidaknyamanan, dokter biasanya akan meresepkan obat pereda nyeri seperti ibuprofen atau parasetamol untuk mengurangi demam dan nyeri. Pastikan untuk mengonsumsi obat ini hanya setelah konsultasi dan atas resep dokter.

Selain itu, beberapa hal berikut juga bisa dilakukan untuk membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan:

• •
  Mengompres area luka dengan kain bersih yang dibasahi air dingin dapat mengurangi rasa panas dan nyeri.
• •
  Krim atau gel yang mengandung lidokain bisa dioleskan pada luka yang sangat nyeri, terutama herpes oral.
• •
  Jaga area luka tetap bersih dan kering, gunakan sabun lembut, bilas bersih dan keringkan dengan menepuk-nepuk (bukan menggosok).
• •
  Hindari memecahkan lepuhan, cairan di dalam lepuhan mengandung virus aktif yang bisa menyebar ke area lain atau menular ke orang lain.
• •
  Cuci tangan sesering mungkin, terutama setelah menyentuh area yang terinfeksi.
• •
  Untuk mengurangi gesekan dan iritasi pada herpes genital, gunakan pakaian dalam yang longgar dan berbahan katun:.
• •
  Hindari kontak seksual dan berciuman saat gejala aktif, mulai dari fase prodromal (gatal/kesemutan) sampai semua luka benar-benar sembuh.

Penanganan Herpes Simplex pada Kelompok Khusus

Kelompok khusus seperti ibu hamil dan lainnya, perlu penanganan khusus sebagai berikut:

• •
  Ibu hamil, memerlukan perhatian khusus karena risiko penularan ke bayi. Dokter biasanya akan meresepkan antivirus di trimester ketiga dan mempertimbangkan operasi caesar jika ada luka aktif saat persalinan.
• •
  Penderita dengan imun lemah membutuhkan dosis antivirus yang lebih tinggi dan mungkin perlu terapi jangka panjang.
• •
  Bayi dengan herpes neonatal harus segera dirawat intensif di rumah sakit dengan antivirus intravena (infus) dosis tinggi.

Komplikasi yang Bisa Dialami oleh Penderita Herpes Simplex

Pada kebanyakan orang sehat, herpes simplex hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan. Namun pada kelompok rentan seperti bayi baru lahir, orang dengan sistem imun lemah dan mereka yang tidak mendapat penanganan tepat, herpes bisa menimbulkan komplikasi serius.

Komplikasi Herpes Simplex pada Sistem Saraf

• •
  Herpes Ensefalitis: Virus HSV menyebar ke otak dan menyebabkan peradangan otak (ensefalitis). Ini komplikasi paling berbahaya dari herpes, dengan angka kematian yang tinggi jika tidak ditangani segera. Gejalanya berupa demam tinggi mendadak, sakit kepala sangat hebat, kebingungan, bicara kacau, kejang, hingga penurunan kesadaran. Ensefalitis herpes bisa menyebabkan kerusakan otak permanen.
• •
  Meningitis Herpes: Peradangan selaput yang menyelimuti otak dan sumsum tulang belakang. Lebih sering disebabkan HSV-2. Gejalanya berupa sakit kepala hebat, leher kaku, mual dan kepekaan terhadap cahaya. Biasanya lebih ringan dari ensefalitis dan bisa pulih sepenuhnya.
• •
  Mielitis: Peradangan sumsum tulang belakang yang bisa menyebabkan kelemahan kaki, gangguan berkemih/buang air besar atau bahkan kelumpuhan parsial.

Komplikasi Herpes Simplex pada Mata

• •
  Herpes Keratitis: Infeksi HSV pada kornea mata, yang merupakan penyebab kebutaan infeksius paling umum di negara maju. Gejalanya berupa mata merah, nyeri, penglihatan kabur, sensitif terhadap cahaya dan keluar cairan dari mata. Jika tidak ditangani segera dan tepat, bisa meninggalkan jaringan parut pada kornea yang menurunkan penglihatan secara permanen.
• •
  Konjungtivitis Herpes: Peradangan selaput mata luar yang umumnya lebih ringan dari keratitis.

Komplikasi Herpes Simplex pada Bayi (Herpes Neonatal)

Ini adalah komplikasi paling ditakuti. Bayi yang terinfeksi HSV saat lahir bisa mengalami tiga bentuk kondisi:

• •
  Herpes lokal (kulit, mata, mulut): Bentuk paling ringan, bisa diobati dengan hasil yang baik.
• •
  Herpes yang menyerang sistem saraf pusat: Encephalitis pada bayi baru lahir, dengan risiko kerusakan otak permanen.
• •
  Herpes diseminata: Virus menyebar ke seluruh organ tubuh termasuk hati, paru-paru, dan otak. Angka kematiannya sangat tinggi meskipun dengan pengobatan.

Komplikasi Herpes Simplex Lainnya

• •
  Peningkatan risiko HIV: Luka terbuka herpes genital menciptakan pintu masuk bagi virus HIV. Penderita herpes genital aktif berisiko 2–3 kali lebih tinggi tertular HIV jika terpapar.

• •
  Infeksi bakteri sekunder: Luka terbuka yang tidak dirawat dengan bersih bisa terinfeksi bakteri, menyebabkan luka bertambah parah, bernanah, dan sulit sembuh.

• •
  Herpes diseminata (pada imunokompromis): Pada penderita HIV/AIDS stadium lanjut atau pasien transplantasi, virus bisa menyebar ke seluruh tubuh termasuk esofagus (kerongkongan), saluran pernapasan dan organ dalam.

Herpes simplex bisa memunculkan komplikasi yang serius, segera periksakan dan konsultasi ke dokter jika mengalami gejala-gejala komplikasi tersebut.