Apa Itu GERD? Bagaimana Gejala dan Pencegahannya?

Apa Itu GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)?

Pernahkah Anda merasakan sensasi panas atau terbakar di dada setelah makan, terutama setelah makan besar atau makanan pedas?

Atau sering merasakan asam pahit naik ke tenggorokan, terutama saat berbaring? Jika iya, bisa jadi Anda pernah mengalami gejala yang berkaitan dengan GERD.

GERD singkatan dari Gastroesophageal Reflux Disease atau dalam bahasa Indonesia sering disebut penyakit refluks gastroesofageal adalah kondisi di mana isi lambung termasuk asam lambung naik kembali (refluks) ke kerongkongan (esofagus) secara berulang dan menyebabkan gejala yang mengganggu atau komplikasi.

Kondisi ini bukan sekadar maag biasa yang sesekali muncul, melainkan gangguan yang berlangsung kronis dan dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup.

Untuk memahami GERD, perlu dipahami cara kerja sistem pencernaan normal. Di antara kerongkongan dan lambung, terdapat katup otot yang disebut sfingter esofagus bawah (lower esophageal sphincter).

Dalam kondisi normal, katup ini menutup rapat setelah makanan turun ke lambung, mencegah isi lambung naik kembali. Pada penderita GERD, katup ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya: ia melemah atau terlalu sering mengendur, sehingga asam lambung dan isi lambung dapat naik bebas ke kerongkongan.

Masalahnya, kerongkongan tidak memiliki lapisan pelindung yang sama kuatnya dengan lambung. Ketika asam lambung berulang kali menyentuh dinding kerongkongan, lama-kelamaan lapisan tersebut mengalami iritasi, peradangan, bahkan kerusakan.

Penyebab dan Faktor Risiko dari GERD

GERD terjadi akibat ketidakseimbangan antara mekanisme pelindung kerongkongan dan faktor-faktor yang mendorong naiknya isi lambung. Penyebab utamanya adalah melemahnya atau tidak berfungsinya sfingter esofagus bawah (LES), namun berbagai faktor lain turut berperan.

Berikut adalah beberapa faktor penyebab utama dari terjadinya GERD:

• •
  Melemahnya sfingter esofagus bawah (LES), LES yang lemah akan terbuka di saat yang tidak seharusnya, membiarkan asam lambung naik ke atas.
• •
  Hiatus hernia, kondisi di mana sebagian lambung terdorong naik melalui celah pada otot diafragma (sekat pemisah dada dan perut) ke rongga dada. Kondisi ini dapat mengganggu mekanisme katup LES dan merupakan faktor struktural yang sering ditemukan pada penderita GERD, terutama yang berusia lebih tua.
• •
  Pengosongan lambung yang lambat: jika makanan terlalu lama tertahan di lambung, tekanan di dalam lambung meningkat dan mendorong isi lambung naik ke atas.

Berikut adalah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan GERD atau memperburuk gejalanya:

• •
  Obesitas, kelebihan berat badan, terutama penumpukan lemak di perut, meningkatkan tekanan pada lambung dan mendorong isi lambung ke atas.
• •
  Kehamilan, tekanan janin yang tumbuh pada lambung dan perubahan hormonal selama kehamilan menyebabkan GERD sangat umum terjadi, terutama pada trimester kedua dan ketiga.
• •
  Merokok, nikotin terbukti melemahkan otot sfingter esofagus bawah secara langsung, sekaligus merangsang produksi asam lambung dan mengurangi produksi air liur yang berperan menetralisir asam.
• •
  Beberapa jenis makanan dan minuman diketahui dapat memicu atau memperburuk refluks, di antaranya makanan berlemak tinggi, makanan pedas, cokelat, mint, bawang, kopi, minuman berkafein, minuman bersoda dan alkohol.
• •
  Kebiasaan makan dalam porsi sangat besar sekaligus, makan terlalu cepat, atau berbaring segera setelah makan meningkatkan risiko refluks.
• •
  Meski stres tidak secara langsung meningkatkan produksi asam lambung, stres dapat meningkatkan sensitivitas terhadap nyeri, memperlambat pengosongan lambung, dan mendorong perilaku yang memperburuk GERD.
• •
  Usia lanjut, fungsi otot sfingter cenderung melemah seiring bertambahnya usia.

Tanda-Tanda dan Gejala dari GERD

Gejala GERD bisa sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Beberapa orang mengalami gejala yang sangat mengganggu, sementara yang lain mungkin hanya merasakan keluhan ringan.

Bahkan ada penderita GERD yang tidak merasakan gejala yang jelas sama sekali meski kerongkongannya sudah mengalami kerusakan, kondisi ini disebut silent GERD atau GERD tanpa gejala tipikal.

Gejala utama GERD:

• •
  Heartburn (rasa panas atau terbakar di dada). Penderita merasakan sensasi panas, perih, atau terbakar yang dimulai dari ulu hati dan naik ke dada, tenggorokan, bahkan hingga mulut. Rasa ini biasanya muncul setelah makan, terutama makan besar, dan memburuk saat berbaring atau membungkuk.
• •
  Regurgitasi, naiknya isi lambung ke tenggorokan atau mulut tanpa didahului rasa mual. Ini berbeda dengan muntah yang membutuhkan kontraksi aktif.
• •
  Kesulitan menelan makanan atau rasa seperti ada yang tersangkut di tenggorokan atau dada saat menelan makanan. Jika gejala ini muncul atau memburuk, segera konsultasikan ke dokter karena bisa menandakan komplikasi.
• •
  Nyeri saat menelan makanan atau rasa sakit saat makanan atau minuman melewati kerongkongan.
• •
  Sendawa berlebihan terutama setelah makan.
• •
  Mual terutama setelah makan atau di pagi hari.
• •
  Perubahan suara terutama di pagi hari, akibat iritasi pita suara oleh asam lambung yang naik saat tidur.
• •
  Batuk kering yang tidak kunjung sembuh, terutama malam hari, yang tidak respons terhadap obat batuk biasa.
• •
  Tenggorokan terasa perih, gatal atau seperti ada lendir yang mengganjal
• •
  Bau mulut, asam lambung yang berulang kali naik ke mulut dapat mengikis lapisan email gigi dan menyebabkan bau mulut yang persisten.
• •
  Nyeri tenggorokan berulang atau rasa terbakar di tenggorokan.

Segera periksakan diri ke dokter jika Anda mengalami gejala GERD disertai kesulitan menelan yang memburuk, penurunan berat badan tanpa sebab jelas, muntah darah atau BAB berwarna hitam seperti aspal, nyeri dada yang terasa seperti serangan jantung, anemia atau jika gejala muncul pertama kali di usia di atas 55 tahun.

Gejala-gejala ini bisa mengindikasikan komplikasi serius yang memerlukan evaluasi medis segera.

Pencegahan dan Penanganan GERD

Penanganan GERD bersifat bertahap dan individual, disesuaikan dengan tingkat keparahan gejala dan kondisi masing-masing pasien, diantaranya:

• •
  Menurunkan berat badan, pada penderita GERD yang kelebihan berat badan atau obesitas, penurunan berat badan adalah intervensi yang paling terbukti efektif.
• •
  Berhenti merokok, merokok memperburuk GERD melalui berbagai mekanisme. Berhenti merokok terbukti memperbaiki gejala refluks, terutama pada pasien yang tidak obesitas.
• •
  Hindari berbaring segera setelah makan, tunggu minimal dua hingga tiga jam setelah makan sebelum berbaring atau tidur, agar lambung memiliki waktu untuk mengosongkan sebagian isinya.
• •
  Tinggikan kepala tempat tidur, meninggikan bagian kepala tempat tidur sekitar 15–20 cm terbukti secara ilmiah mengurangi paparan asam pada kerongkongan selama tidur.
• •
  Makan dalam porsi kecil namun lebih sering.
• •
  Identifikasi dan hindari makanan/minuman berlemak tinggi, pedas, asam, cokelat, mint, bawang, kopi, minuman bersoda, dan alkohol.
• •
  Hindari pakaian yang terlalu ketat di area perut, pakaian ketat dapat meningkatkan tekanan intraabdominal dan mendorong isi lambung ke atas.
• •
  Kelola stres, meski stres bukan penyebab langsung GERD, manajemen stres yang baik melalui olahraga, meditasi atau teknik relaksasi dapat membantu mengurangi kepekaan terhadap gejala.

Jika Anda sering merasakan gejala refluks atau gejala yang tidak kunjung membaik dengan perubahan gaya hidup, segera konsultasikan ke dokter. Penanganan dini mencegah berkembangnya komplikasi yang lebih serius.