Apa itu Tukak Lambung dan Bagaimana Menanganinya?

Pernahkah Anda merasakan nyeri perih atau seperti terbakar di ulu hati yang muncul saat perut kosong, kemudian sedikit mereda setelah makan? Atau justru makan malah membuat nyeri itu terasa semakin parah?

Banyak orang menganggap keluhan seperti ini sebagai maag biasa dan mengabaikannya dengan hanya mengandalkan obat yang dijual bebas. Padahal, jika tidak ditangani dengan benar, kondisi ini bisa berkembang menjadi komplikasi serius yang mengancam jiwa.

Kondisi yang dimaksud adalah tukak lambung atau dalam istilah medis disebut Peptic Ulcer Disease (PUD), yaitu luka terbuka (ulserasi) yang terbentuk pada lapisan dalam lambung atau bagian awal usus halus (duodenum).

Tukak lambung adalah salah satu gangguan saluran cerna yang paling umum di dunia. Sekitar 10% manusia pernah mengalami tukak lambung dalam hidupnya, dan setiap tahun diperkirakan 87,4 juta kasus baru terjadi secara global.

Lambung kita dilapisi oleh lapisan pelindung yang terdiri dari lendir (mukosa), bikarbonat dan sel-sel epitel yang mampu memperbaharui diri. Lapisan inilah yang melindungi dinding lambung dari serangan asam lambung pekat dan enzim pencernaan (pepsin) yang diproduksi untuk mencerna makanan.

Tukak lambung terjadi ketika keseimbangan antara faktor agresif dan faktor pelindung ini terganggu.

Ketika faktor agresif (seperti asam lambung berlebih, bakteri H. pylori atau obat NSAID) mengalahkan mekanisme pertahanan mukosa, lapisan dinding lambung atau duodenum mengalami erosi hingga terbentuk luka terbuka yang disebut ulkus atau tukak.

Berdasarkan lokasinya, tukak lambung dibedakan menjadi dua jenis utama:

• •
  Ulkus gaster (gastric ulcer), tukak yang terbentuk di dinding lambung. Lebih sering dialami oleh kelompok usia yang lebih tua.
• •
  Ulkus duodeni (duodenal ulcer), tukak yang terbentuk di bagian awal usus halus (duodenum). Ini adalah jenis yang paling umum, terutama pada pria usia produktif.

Penyebab utama tukak lambung adalah infeksi bakteri Helicobacter pylori (H. pylori) serta penggunaan obat Anti-Inflamasi Non-Steroid (NSAID) seperti ibuprofen, aspirin, naproxen dan sejenisnya.

Tanda dan Gejala dari Terjadinya Tukak Lambung

Tidak semua penderita tukak lambung mengalami gejala. Bahkan, sepertiga pasien lansia dengan tukak lambung tidak merasakan keluhan apapun hingga komplikasi serius muncul. Oleh karena itu, penting untuk mengenali gejala tipikal maupun tanda-tanda bahaya yang perlu diwaspadai.

• •
  Nyeri epigastrik atau ulu hati. Penderita merasakan nyeri, perih, terbakar atau menggigit di daerah ulu hati (di bawah tulang dada, di atas pusar).
• •

• •
  Mual sering menyertai nyeri, dan pada kasus yang lebih berat, pasien bisa muntah.
• •
  Munculnya sensasi begah, kenyang lebih cepat dari biasanya atau perut yang terasa penuh meski hanya makan sedikit.
• •
  Penurunan nafsu makan dan berat badan, karena makan sering menimbulkan ketidaknyamanan (terutama pada ulkus gaster), penderita cenderung mengurangi asupan makan yang akhirnya menyebabkan penurunan berat badan.
• •
  Sendawa berlebihan.

Tanda bahaya, segera periksakan diri ke dokter atau IGD:

Berikut beberapa gejala mengindikasikan komplikasi tukak lambung yang sudah terjadi dan memerlukan penanganan medis segera:

• •
  Muntah darah (hematemesis). Muntahan berwarna merah segar atau seperti ampas kopi (cokelat kehitaman). Ini tanda perdarahan aktif dari tukak.
• •
  BAB hitam seperti aspal (melena). Tinja berwarna hitam pekat, lengket dan berbau busuk menandakan darah yang telah dicerna, tanda perdarahan lambung bagian atas.
• •
  Nyeri yang tiba-tiba muncul sangat intens dan menyebar ke seluruh perut bisa menandakan tukak yang telah berlubang (perforasi), ini merupakan kegawatdaruratan bedah.
• •
  Penurunan berat badan yang tidak disengaja disertai sulit menelan.
• •
  Muntah berulang atau tidak bisa menelan. Ini bisa mengindikasikan obstruksi (penyumbatan) jalan keluar lambung akibat jaringan parut dari tukak.
• •
  Anemia (pucat, mudah lelah, sesak napas ringan saat aktivitas). Dapat terjadi akibat perdarahan tukak yang lambat dan kronis, sering tanpa disadari.

Apa Faktor Risiki dan Penyebab Terjadinya Tukak Lambung?

Tukak lambung dapat menyerang siapa saja, namun beberapa kelompok dan faktor tertentu secara signifikan meningkatkan risikonya. Memahami faktor risiko ini penting untuk mengambil langkah pencegahan yang tepat.

• •
  Infeksi Helicobacter pylori (H. pylori). Infeksi umumnya didapat sejak masa kanak-kanak melalui air atau makanan yang terkontaminasi. Tidak semua yang terinfeksi akan berkembang menjadi tukak — hanya sekitar 15–20% yang akhirnya mengalami ulkus. Namun bila kombinasi dengan NSAID terjadi, risiko meningkat dramatis.
• •
  Penggunaan NSAID (obat anti-nyeri/antiinflamasi): NSAID seperti ibuprofen, aspirin, naproxen, diklofenak, dan indometasin menghambat produksi prostaglandin yang bertugas melindungi lapisan lambung.
• •
  Lansia lebih rentan terhadap efek ulserogenik NSAID karena mekanisme pertahanan mukosa melemah seiring usia, dan banyak lansia mengonsumsi NSAID atau aspirin dosis rendah untuk kondisi jantung atau sendi.
• •
  Merokok mengganggu penyembuhan tukak, mengurangi sekresi bikarbonat yang melindungi duodenum, dan meningkatkan risiko kekambuhan.
• •
  Alkohol merusak lapisan pelindung mukosa lambung secara langsung dan meningkatkan produksi asam lambung, sehingga memperparah kondisi tukak yang sudah ada.
• •
  Penggunaan obat-obatan seperti kortikosteroid (obat antiinflamasi steroid), bisfosfat (obat osteoporosis), antikoagulan, dan obat kemoterapi tertentu juga dapat memicu atau memperparah tukak lambung.
• •
  Pasien yang sakit berat berisiko mengalami tukak stres akibat respons tubuh terhadap kondisi kritis, bukan karena stres psikologis sehari-hari.
• •
  Riwayat keluarga dan golongan darah. Individu dengan riwayat keluarga tukak lambung memiliki risiko yang lebih tinggi. Golongan darah O juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko ulkus duodeni.

Bagaimana Mencegah Terjadinya Tukak Lambung

Banyak kasus tukak lambung dapat dicegah atau dikelola dengan bijak. Berikut langkah-langkah pencegahan berbasis bukti yang direkomendasikan:

• •
  Deteksi dan eradikasi H. pylori sedini mungkin. Kika Anda belum pernah diperiksa untuk H. pylori dan memiliki keluhan nyeri ulu hati yang berulang, bicarakan dengan dokter tentang pemeriksaan tes napas urea (UBT) atau tes antigen tinja. Ini adalah langkah pencegahan paling kuat karena eradikasi yang berhasil hampir menghilangkan risiko kekambuhan tukak.
• •
  Hindari mengonsumsi NSAID lebih dari yang dibutuhkan, terutama untuk jangka panjang. Jangan minum NSAID dengan perut kosong. Jika harus mengonsumsi NSAID secara rutin, diskusikan dengan dokter tentang perlunya perlindungan lambung tambahan berupa PPI.
• •
  Berhenti merokok adalah salah satu rekomendasi gaya hidup yang paling konsisten disebutkan dalam semua panduan penanganan tukak lambung.
• •
  Batasi konsumsi alkohol. Alkohol mengiritasi dan mengikis lapisan pelindung mukosa lambung serta meningkatkan produksi asam. Jika Anda memiliki riwayat tukak atau sedang dalam masa penyembuhan, hindari alkohol sepenuhnya.
• •
  Waspadai penggunaan obat-obatan yang dapat melukai lambung seperti kortikosteroid, bisfosfat, dan antikoagulan juga meningkatkan risiko tukak. Jangan menghentikan obat yang diresepkan dokter secara sepihak, namun bicarakan tentang strategi perlindungan lambung tambahan jika Anda berisiko.

Kenali gejala lebih awal dan jangan abaikan. Nyeri ulu hati yang berulang, terutama dengan pola nyeri lapar atau nyeri yang disertai tanda bahaya apapun, harus segera dievaluasi oleh dokter!