Apa itu Kolesterol dan Bagaimana Mengontrolnya?

Apa itu Kolesterol?

Kolesterol adalah molekul lemak (lipid) yang secara alami diproduksi oleh hati dan juga diperoleh melalui konsumsi makanan hewani. Meskipun sering dikaitkan dengan penyakit, kolesterol sebenarnya merupakan zat yang sangat dibutuhkan tubuh untuk berbagai fungsi vital.

Kolesterol berperan penting dalam pembentukan membran sel, produksi hormon (seperti estrogen, testosteron, dan kortisol), pembentukan vitamin D, serta produksi asam empedu yang membantu proses pencernaan lemak.

Masalah kesehatan timbul ketika kadar kolesterol dalam darah mengalami ketidakseimbangan. Karena kolesterol tidak larut dalam air, zat ini diangkut melalui darah dengan bantuan protein pembawa yang disebut lipoprotein.

Ada dua jenis lipoprotein utama yang sering menjadi perhatian dalam pemeriksaan kesehatan:

• •
  LDL (Low-Density Lipoprotein), sering disebut "kolesterol jahat" bertugas mengangkut kolesterol dari hati ke jaringan tubuh. Kadar LDL yang tinggi dapat menyebabkan penumpukan plak di dinding arteri (aterosklerosis), yang berpotensi menyumbat aliran darah menuju jantung dan otak
• •
  HDL (High-Density Lipoprotein), sering disebut "kolesterol baik" bertugas membawa kolesterol dari jaringan tubuh kembali ke hati untuk diproses dan dibuang. Kadar HDL yang tinggi bersifat protektif terhadap penyakit kardiovaskular.

Selain LDL dan HDL, pemeriksaan kolesterol juga mencakup kadar trigliserida, yaitu lemak utama dalam darah yang berasal dari kalori yang tidak terpakai. Kadar trigliserida yang tinggi, terutama bila disertai HDL yang rendah, turut meningkatkan risiko penyakit jantung.

Berapa Kadar Kolesterol yang Normal?

Pemeriksaan kadar kolesterol dilakukan melalui tes darah yang disebut lipid panel atau profil lipid, biasanya setelah puasa selama 9–12 jam. Berdasarkan pedoman ACC/AHA 2019 dan ESC/EAS 2019, berikut adalah panduan nilai kolesterol darah:

• •
  Kolesterol Total: optimal < 200 mg/dL; batas 200–239 mg/dL; tinggi ≥ 240 mg/dL.
• •
  LDL: optimal < 100 mg/dL; batas 130–159 mg/dL; tinggi ≥ 160 mg/dL.
• •
  HDL (Pria): optimal ≥ 60 mg/dL; batas 40–59 mg/dL; risiko < 40 mg/dL.
• •
  HDL (Wanita): optimal ≥ 60 mg/dL; batas 50–59 mg/dL; risiko < 50 mg/dL.
• •
  Trigliserida: optimal < 150 mg/dL; batas 150–199 mg/dL; tinggi ≥ 200 mg/dL.

Perlu diperhatikan bahwa bagi pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular atau diabetes, target LDL yang direkomendasikan lebih ketat, yaitu di bawah 70 mg/dL atau bahkan di bawah 55 mg/dL.

Penting untuk diingat bahwa banyak orang dengan kadar kolesterol tinggi tidak merasakan gejala apapun. Kolesterol tinggi sering disebut sebagai "pembunuh diam-diam" karena kondisi ini baru diketahui setelah terjadi komplikasi serius. Pemeriksaan darah rutin adalah satu-satunya cara untuk mendeteksinya sejak dini.

Penyebab Kolesterol Tinggi

Kadar kolesterol yang tinggi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, baik yang tidak dapat diubah (faktor genetik dan biologis) maupun yang dapat dimodifikasi melalui perubahan gaya hidup.

Faktor yang tidak dapat diubah:

• •
  Genetik atau Familial Hypercholesterolemia (FH), kondisi bawaan akibat mutasi gen yang menyebabkan tubuh tidak mampu memproses LDL dengan baik. Prevalensinya diperkirakan 1 dari 200–500 orang. Penderita FH dapat memiliki kadar LDL di atas 200 mg/dL sejak lahir, meskipun menjalani pola hidup sehat.
• •
  Usia, kadar kolesterol cenderung meningkat seiring bertambahnya usia seiring dengan perubahan metabolisme tubuh.
• •
  Jenis kelamin. sebelum menopause, wanita umumnya memiliki kadar HDL yang lebih tinggi dibandingkan pria. Setelah menopause, risiko dislipidemia pada wanita meningkat secara signifikan.

Faktor yang dapat diubah:

• •
  Diet tinggi lemak jenuh dan lemak trans, konsumsi berlebihan lemak jenuh (misalnya daging berlemak dan produk susu penuh lemak) dan lemak trans dari gorengan secara langsung meningkatkan kadar LDL dalam darah.

• •
  Obesitas, indeks massa tubuh (IMT) di atas 30 berkorelasi erat dengan peningkatan trigliserida dan penurunan HDL.

• •
  Kurang aktivitas fisik, olahraga aerobik secara konsisten terbukti dapat meningkatkan kadar HDL dan menurunkan trigliserida.

• •
  Merokok, kebiasaan merokok terbukti menurunkan kadar HDL dan merusak lapisan dinding arteri, sehingga memperparah proses aterosklerosis.

• •
  Diabetes tipe 2, resistensi insulin yang terjadi pada diabetes tipe 2 dapat memperburuk profil lipid secara menyeluruh.

• •
  Kondisi medis tertentu, hipotiroid (kelenjar tiroid kurang aktif), penyakit ginjal kronis dan beberapa jenis obat-obatan tertentu dapat meningkatkan kadar LDL sebagai efek sekunder.

Tanda dan Gejala Kolestrol

Kolesterol tinggi pada umumnya tidak menimbulkan gejala yang khas dan langsung dirasakan. Kondisi ini biasanya baru terdeteksi melalui pemeriksaan darah rutin atau saat sudah terjadi komplikasi kardiovaskular.

Namun pada kasus Familial Hypercholesterolemia yang berat, dapat ditemukan tanda-tanda fisik berupa:

• •
  Xanthelasma, penumpukan kolesterol di bawah kulit kelopak mata yang tampak sebagai bercak atau plak kekuningan.
• •
  Xanthoma, benjolan lemak yang muncul di tendon (terutama tendon Achilles) atau di bawah kulit, akibat penumpukan kolesterol.
• •
  Arkus kornea, lingkaran putih atau abu-abu di sekitar tepi kornea mata, terutama bermakna bila muncul pada usia muda (di bawah 45 tahun).

Apabila kolesterol tinggi telah menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah (aterosklerosis), barulah muncul gejala yang berkaitan dengan organ yang terdampak. Gejala penyakit jantung koroner dapat berupa nyeri dada (angina), sedangkan penyumbatan pembuluh darah otak dapat menyebabkan gejala serangan stroke.

Pencegahan Komplikasi Akibat Kolestrol

Pencegahan dislipidemia dan komplikasi kardiovaskularnya mencakup upaya yang dapat dilakukan secara mandiri maupun dengan bimbingan tenaga kesehatan.

• •
  Lakukan pemeriksaan lipid panel (profil lemak darah) secara rutin, terutama jika berusia di atas 35 tahun, memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung, atau memiliki faktor risiko seperti diabetes dan hipertensi.

• •
  Terapkan pola makan seimbang, perbanyak serat, sayuran, buah, ikan, dan lemak tidak jenuh; kurangi asupan lemak jenuh, lemak trans dan makanan olahan.

• •
  Lakukan aktivitas fisik aerobik secara rutin, minimal 150 menit per minggu dengan intensitas sedang.

• •
  Hindari atau berhenti merokok.

• •
  Jaga berat badan dalam rentang ideal.

• •
  Kelola stres dengan baik, karena stres kronis dapat memengaruhi kadar lipid melalui mekanisme hormonal.

Konsultasikan ke dokter untuk penilaian risiko kardiovaskular secara menyeluruh dan penentuan strategi penanganan yang paling tepat, termasuk keputusan mengenai terapi obat jika diperlukan.

Pedoman ACC/AHA merekomendasikan pemeriksaan kolesterol pertama kali dilakukan pada usia 20 tahun dan diulang setiap 4–6 tahun sekali pada individu dengan risiko rendah.